Severe obstructive sleep apnea treatment with oral appliance: the impact on obstructive, central and mixed events.

Sleep Breath. 2018 Mar;22(1):91-98.

de Lourdes Rabelo Guimarães M^1,2, Hermont AP³, de Azevedo PG⁴, Bastos PL⁵, de Oliveira MTP⁶, de Melo IM⁷, Ottoboni GS⁸, Vedolin G⁹, Caram JM³.

目的： この研究の目的は、重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の治療における2種類の口腔装置（OA）の有効性と、閉塞性、中枢性および混合型無呼吸の軽減に対する影響を評価することである。

方法： 気道陽圧療法を順守していない既往のある重度のOSASに罹患している48人の患者をOA（舌装具と複合装具）で治療した。睡眠ポリグラフ検査は治療の前後に行われた。計算された断層撮影法および頭部計測ラジオグラフィーは、すべての患者がOAの滴定位置と得られた空域を評価するように要求された。統計テストでは、Minitabバージョン17プログラムを使用しました。統計的有意性のレベルは5％であった。

結果： 治療前の平均AHIは56.3±19.1イベント/時間でした。OA滴定後、8.1±5.2に減少しました（p≤0.001）。閉塞性事象が43.0±20.2から7.1±4.6事象/時間に大幅に減少した（p≤0.001）。OA治療後の中心事象の減少も有意であった（5.1±9.3から0.8±1.9事象/時間; p≤0.001）。一方、混合事象のそれは6.4±9.5から0.1±0.3事象/時間（p≤0.001）に減少した。 最小酸素飽和度も、治療後に有意な改善を示した（p≤0.001）。中央イベント（p = 0.22）または混合イベント（p = 0.98）に関して、両方のOAの間に統計的に有意な差はなかった。

結論： 治療は、AHIと最小酸素飽和度によって評価された閉塞性イベントを減らすのに効果的であった。口腔内装置はまた、重度のOSAS患者間の中枢および混合イベントを正規化した。

キーワード： 閉塞性睡眠時無呼吸; 口腔内装置; 装具; 睡眠呼吸障害。